近日發(fā)布的《中國腎臟疾病年度科學報告》(以下簡稱《報告》)提醒：若不在特定人群范圍內(nèi)給予干預，未來10～20年，中國會迎來糖尿病腎病導致尿毒癥的高峰，給我國的醫(yī)療衛(wèi)生體系帶來難以承受的沉重負擔。

《報告》給中國的慢性腎臟病患者畫像：慢性腎臟病住院患者中，男性患者比例高于女性;60歲以下的慢性腎臟病住院患者比例超過50%;慢性腎臟病住院患者的常見病因依次為糖尿病腎病、高血壓腎病、梗阻性腎病和腎小球腎炎;慢性腎臟病的病因譜存在著明顯的城鄉(xiāng)和地區(qū)之間的差異;慢性腎臟病住院患者的中位住院費用比非慢性腎臟病患者高出30%;慢性腎臟病與心腦血管疾病的關(guān)系密切，合并冠心病、心衰和腦卒中的比例分別為18.2%、16.0%和12.9%。

慢性腎臟病已成為全球重要的公共衛(wèi)生問題之一。國際上，糖尿病腎病是導致尿毒癥的主要病因，而既往研究數(shù)據(jù)顯示，我國接受腎臟替代治療的尿毒癥患者中，約一半由慢性腎小球腎炎所致，與發(fā)達國家的疾病構(gòu)成明顯不同。《報告》稱，隨著近30年我國經(jīng)濟的快速發(fā)展和居民生活方式的轉(zhuǎn)變，我國慢性腎臟病的患病率為10.8%，與發(fā)達國家報道的患病率水平相當，糖尿病腎病已取代慢性腎小球腎炎、成為我國慢性腎臟病的首位病因。

《報告》詳細分析了因患尿毒癥而進行透析治療的患者狀況：血液透析是我國透析患者的主要治療方式(91.0%);透析患者的平均年齡為55歲，比美國和日本報道的透析患者平均年齡要年輕;血液透析和腹膜透析患者的患病率分別為402.18/百萬人口和39.95/百萬人口，透析患者的發(fā)病率為122.19/百萬人口;透析患者合并心血管疾病的比例為45.5%，合并糖尿病的比例為27.1%;透析患者的住院次數(shù)為1.8次/每人每年;透析患者在人群中占比與其高昂的醫(yī)療花費不成比例，具有“醫(yī)療費用放大器”的作用。

中華醫(yī)學會腎臟病學分會主任委員陳江華教授認為，近30年來，慢性腎臟病的死亡率在增加，而它最大的問題不是沒有防治的技術(shù)和手段，而是很多人不知曉、缺乏科學的數(shù)據(jù)。中國有1億多腎臟病患者，如何科學有效地管理，如何做出中國的標準與指南，是一個挑戰(zhàn)。

對此，《報告》執(zhí)筆團隊給出相關(guān)的政策建議：第一，亟須推動建立全國性的腎臟疾病監(jiān)測體系，基于已有多源數(shù)據(jù)庫以及健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的理念和方法，可以為腎臟病的監(jiān)測與管理帶來新的契機;第二，我國慢性腎臟病的流行特征存在明顯地區(qū)和城鄉(xiāng)差異性，需要加強基層醫(yī)院腎臟?？瀑Y源的配備和服務水平的提升，并加快區(qū)域性腎臟病診療中心的建設(shè);第三，糖尿病腎病為慢性腎臟病住院患者的最常見病因，中國腎臟病的學科建設(shè)需要向糖尿病腎病傾斜，建議以政府為主導、以政策為杠桿、結(jié)合分級診療制度、以專業(yè)協(xié)會為依托，在全國范圍內(nèi)開展糖尿病腎病早期防治工作，以降低因糖尿病腎病導致尿毒癥所帶來的沉重負擔;第四，終末期腎臟病消耗我國大量醫(yī)療資源，建議提升我國透析服務的可負擔性和可及性，包括提高醫(yī)療保障力度、加強全國尤其是基層地區(qū)的醫(yī)療服務體系建設(shè)和人才培養(yǎng)等。

據(jù)介紹，由北京大學腎臟病學系和北京大學健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)國家研究院共同完成的《報告》，基于4個全國大型數(shù)據(jù)庫，由30位工作委員會成員、歷經(jīng)12個月編寫完成，在50名國內(nèi)外咨詢專家的支持下，統(tǒng)計了近100萬例腎臟疾病患者資料，全面描述了我國慢性腎臟病和尿毒癥患者的疾病特征及負擔。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)療衛(wèi)生體系 糖尿病腎病