為了讓老百姓看病就醫(yī)結(jié)算更加方便，醫(yī)保部門(mén)持續(xù)推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算、互聯(lián)網(wǎng)診療費(fèi)用納入醫(yī)保、診間移動(dòng)支付實(shí)時(shí)結(jié)算等政策落地實(shí)施。從4月份開(kāi)始，京津冀地區(qū)實(shí)施了跨省異地就醫(yī)免備案的政策，新政落地近一個(gè)月，不少患者都享受到了免備案直接結(jié)算的便利。
落實(shí)異地就醫(yī)結(jié)算政策
(相關(guān)資料圖)
前不久，河北廊坊市民李宏宇被診斷為卵巢囊腫，她前往北京一家醫(yī)院進(jìn)行治療，正好趕上了京津冀跨省異地就醫(yī)免備案的政策。
河北廊坊市民 李宏宇：就是著急去北京就醫(yī)，當(dāng)時(shí)在就醫(yī)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)咱們?nèi)∠酸t(yī)保異地備案這個(gè)問(wèn)題，當(dāng)時(shí)辦理住院的話(huà)手續(xù)特別簡(jiǎn)單。
經(jīng)過(guò)7天的治療，李宏宇治愈出院，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保直接結(jié)算。
河北廊坊市民 李宏宇：住了7天院花了25000多塊錢(qián)，最后醫(yī)保給報(bào)了20000多一點(diǎn)。我覺(jué)得現(xiàn)在異地就醫(yī)手續(xù)非常簡(jiǎn)單，也非常方便。
近年來(lái)，隨著全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)建成，一系列跨省異地就醫(yī)政策措施陸續(xù)落地，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)備案“跨省通辦”。僅2022年，全國(guó)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算就惠及3812.35萬(wàn)人次，減輕患者墊資壓力。此次京津冀地區(qū)推出異地就醫(yī)免備案政策，進(jìn)一步方便了群眾異地就醫(yī)。
根據(jù)北京市醫(yī)保局最新數(shù)據(jù)顯示，從4月1日京津冀免備案政策實(shí)施到4月29日，天津、河北等地的參保人員在北京就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算達(dá)64.69萬(wàn)人次，其中住院直接結(jié)算共計(jì)4.93萬(wàn)人次，各類(lèi)門(mén)診59.76萬(wàn)人次，減少參保人員資金墊付超10億元。與此同時(shí)，北京市參保人員在天津和河北等地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算21.08萬(wàn)人次，減少參保人員資金墊付6289.30萬(wàn)元。
互聯(lián)網(wǎng)診療納入醫(yī)保支付
互聯(lián)網(wǎng)診療給不少患者看病就醫(yī)帶來(lái)了方便，近日，國(guó)家醫(yī)保局明確，符合要求的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)可納入醫(yī)保支付，全力打通網(wǎng)上看病就醫(yī)的“最后一公里”。目前，各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)推出了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，為滿(mǎn)足人民群眾醫(yī)療需求提供更便捷的服務(wù)。
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)科醫(yī)生正在和一名患者視頻復(fù)診，并開(kāi)具相應(yīng)的檢查。
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)科主治醫(yī)師 陳含笑：你看到這個(gè)背景基本上都是在家里，甚至有些是在工作環(huán)境當(dāng)中，可能抽個(gè)十分鐘，把這個(gè)檢查、藥品都開(kāi)出來(lái)了，不太會(huì)耽誤本人的其他事情安排。
腫瘤的治療周期較長(zhǎng)，就診頻繁，而且很多患者出行不便，北大腫瘤醫(yī)院此前接到過(guò)12345熱線轉(zhuǎn)辦的患者就醫(yī)訴求，醫(yī)院接訴即辦專(zhuān)班對(duì)患者訴求進(jìn)行分析，完善互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)內(nèi)容。患者可通過(guò)“北腫云病歷”App預(yù)約掛號(hào)，非首診患者，還可以與醫(yī)生使用視頻復(fù)診、開(kāi)具檢查等。特別是外地患者，可以減少來(lái)京住宿、交通等方面的支出。
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)科主治醫(yī)師 陳含笑：以前外地患者要預(yù)約檢查，可能就是先掛號(hào)，然后開(kāi)單子，單子約個(gè)時(shí)間出來(lái)，然后如果說(shuō)有些患者不回去了，那可能在北京要多住幾天，才能做上這個(gè)檢查，如果有些患者回去的話(huà)，還要牽扯到來(lái)回的時(shí)間和費(fèi)用，現(xiàn)在只要在線上門(mén)診開(kāi)個(gè)單子，預(yù)約到哪一天，當(dāng)天來(lái)就直接做上了。
截至2023年3月，“北腫云病歷”累計(jì)服務(wù)患者約24萬(wàn)人次，占門(mén)診總?cè)舜蔚?2%；其中外地患者占互聯(lián)網(wǎng)診療總?cè)舜纬^(guò)一半。25個(gè)科室的249位醫(yī)護(hù)人員提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。平均每天有超過(guò)28位包括知名專(zhuān)家在內(nèi)的醫(yī)生線上出診，并成功完成醫(yī)保對(duì)接。
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院黨委書(shū)記、主任醫(yī)師 朱軍：他的治療，隨后的觀察，健康的指導(dǎo)，我們都可以通過(guò)這樣的形式，減少到他來(lái)醫(yī)院排隊(duì)、交通、陪伴帶來(lái)的種種不便，那么他在進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行動(dòng)，只要是按照醫(yī)保政策，都是可以實(shí)時(shí)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)的。
浙江湖州：診間醫(yī)保移動(dòng)支付 零等待免排隊(duì)
近年來(lái)，醫(yī)保“智能化”、“電子化”讓結(jié)算場(chǎng)景更加靈活。越來(lái)越普及的全國(guó)醫(yī)保電子憑證逐步實(shí)現(xiàn)看病不帶卡，現(xiàn)在多地推行的“掌上辦、自助辦”政策，讓群眾醫(yī)保結(jié)算逐步實(shí)現(xiàn)“線上付、不排隊(duì)”。
浙江湖州市民陳曄近日突感腸胃不適，預(yù)約了湖州市中心醫(yī)院的消化內(nèi)科專(zhuān)家。醫(yī)生開(kāi)具處方之后，陳女士還沒(méi)走出診室，就通過(guò)自己的手機(jī)完成了醫(yī)保結(jié)算和付費(fèi)、可以直接去藥房拿藥了。
浙江湖州市民 陳曄：我就直接可以?huà)咭幌拢缓缶椭苯涌梢愿顿M(fèi)了，也不需要到機(jī)器上面去繳費(fèi)了，還是比較方便的。
過(guò)去，患者在醫(yī)院就醫(yī)進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算時(shí)，需要到窗口、自助機(jī)上才能支付費(fèi)用，難免會(huì)出現(xiàn)排隊(duì)等待的情況。隨著當(dāng)?shù)?ldquo;智慧醫(yī)保”“移動(dòng)支付”功能的普及，參保人員在診間就能完成醫(yī)保支付。
浙江省湖州市中心醫(yī)院醫(yī)保辦副主任 劉紅松：對(duì)于我們?cè)鹊倪@些窗口、自助機(jī)來(lái)說(shuō)，它就相當(dāng)于是分流了一些人，那么這樣的話(huà)我們窗口的人員在提供服務(wù)的時(shí)候，可能有更多的時(shí)間去為需要窗口來(lái)辦理業(yè)務(wù)的人提供這些服務(wù)。
除了實(shí)時(shí)結(jié)算的移動(dòng)支付，患者在醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥、外配處方應(yīng)用、線上醫(yī)保信息查詢(xún)、異地就醫(yī)備案結(jié)算、醫(yī)保異地關(guān)系轉(zhuǎn)移等大部分醫(yī)保服務(wù)，都能在“智慧醫(yī)保”平臺(tái)完成線上操作，做到“讓數(shù)據(jù)多跑路，老百姓少跑腿”。
浙江省湖州市中心醫(yī)院醫(yī)保辦副主任 劉紅松：支付、取化驗(yàn)單、取報(bào)告單、取藥整個(gè)流程都可以通過(guò)一部手機(jī)就實(shí)現(xiàn)了，可以說(shuō)實(shí)現(xiàn)了看病的“零等待、免排隊(duì)”，那么我們的醫(yī)療服務(wù)的效率大大提升了，病人的這個(gè)就醫(yī)的感受也是得到了改善。
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